Antimicrobial action of psidium guajava l. extract against enterococcus faecalis and candida albicans strains: a pilot study / Ação antimicrobiana do extrato de psidium guajava l. contra as cepas de enterococcus faecalis e candida albicans: um estudo piloto / Acción antimicrobiana de la extracción de psidium guajava l. contra los cepes de los enterococcus faecalis y los candida albicans: un estudio piloto

Endodontic treatment consists of decontamination of the root canal using irrigants like Sodium Hypochlorite (NaOCl). However, some microorganisms resist conventional therapies, causing relapse and secondary infections. Substances with microbicidal power and potential to become new irrigants need to be studied. Thus, the objective of the present study was to evaluate the antimicrobial potential of Psidium guajava L. (guava tree) extract against clinical and standard (ATCC) strains of Enterococcus faecalis and Candida albicans. For this purpose, the extract was produced from the raw material (leaves and shoots) diluted in the hydroethanolic vehicle (EtOH: H2O / 50:50) for subsequent microbiological analysis. The Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and Minimum Microbicidal Concentration (MMC) of the plant extract were tested, according to the Clinical and laboratory standards institute (CLSI) guidelines, on four strains: E. faecalis (ATCC and clinic) and C. albicans (ATCC and clinic). The extract of P. guajava did not produce antifungal action on C. albicans, however, it showed microbicidal potential against strains of E. faecalis, showing MIC of 0.20%. This concentration was lower than the MIC of NaOCl which was 0.31%, a solution that is commonly used in dental clinics. In conclusion, the hydroethanolic extract of P. guajava presents bactericidal action against E. faecalis, being a natural product with potential for future studies regarding the development of new endodontic irrigants.

O tratamento endodôntico consiste na descontaminação do canal radicular com emprego de soluções irrigadoras, como por exemplo, o Hipoclorito de Sódio (NaOCl). Contudo, alguns microrganismos resistem as terapias convencionais, causando recidiva e infecções secundárias. Substâncias com poder microbicida e potencial para se tornarem novas soluções irrigadoras precisam ser estudadas. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar o potencial antimicrobiano do extrato de Psidium guajava L. (goiabeira) contra cepas clínicas e padrão (ATCC) de Enterococcus faecalis e Candida albicans. Para tanto, o extrato foi produzido a partir da matéria bruta (folhas e brotos) diluído no veículo hidroetanólico (EtOH: H2O / 50:50) para posterior análise microbiológica. Foram testadas a Concentração Inibitória Mínima (CIM) e Concentração Microbicida Miníma (CMM) do extrato vegetal, de acordo com as normas da Clinical and laboratory standards institute (CLSI), sobre quatro cepas: E. faecalis (ATCC e clínica) e C. albicans (ATCC e clínica). O extrato de P. guajava não produziu ação antifúngica sobre C. albicans, contudo, apresentou potencial microbicida contra cepas de E. faecalis, exibindo CIM de 0,20%. Esta concentração foi menor que a CIM do NaOCl que foi de 0,31%, uma solução que é comumente utilizada nas clínicas odontológicas. Em conclusão, o extrato hidroetanólico de P. guajava apresenta ação bactericida contra E. faecalis, sendo um produto natural com potencial para futuros estudos quanto ao desenvolvimento de novos irrigantes endodônticos.

El tratamiento endotónico consiste en la descontaminación del canal raíz con el uso de soluciones de irrigación, como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl). Sin embargo, algunos microorganismos se resisten a las terapias convencionales, causando recaídas e infecciones secundarias. Es necesario estudiar las sustancias con poder de microbicida y el potencial para convertirse en nuevas soluciones de riego. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el potencial antimicrobiano del extracto de Psidium guajava L. (guava) frente a cepas clínicas y estándar (ATCC) de Enterococcus faecalis y Candida albicans. Con este fin, el extracto se produjo a partir de la materia prima (hojas y brotes) diluida en el vehículo hidroetanólico (EtOH: H2O / 50:50) para análisis microbiológicos posteriores. La Concentración Mínima Inhibidora (CMI) y la Concentración de Microbicidas Minima (CCM) del extracto vegetal se probaron de acuerdo con el Clinical and laboratory standards institute (CLSI) en cuatro cepas: E. faecalis (ATCC y clínico) y C. albicans (ATCC y clínico). El extracto de P. guajava no produjo acción antifúngica sobre C. albicans, sin embargo mostró potencial microbicida frente a cepas de E. faecalis, presentando CIM 0,20%. Esta concentración fue menor que la CMI de NaOCl, que fue del 0,31%, una solución comúnmente utilizada en clínicas dentales. En conclusión, el extracto hidroetanólico de P. guajava muestra una acción bactericida frente a E. faecalis, siendo un producto natural con potencial para futuros estudios sobre el desarrollo de nuevos irrigantes endotónicos.

Detoxification of LTA by intracanal medication: analysis by macrophages proinflammatory cytokines production

Abstract The aim of this study was to evaluate in vitro the effect of calcium hydroxide [Ca(OH)2], 2% chlorhexidine gel (CHX) on macrophages (RAW 264.7) to produce pro-inflammatory cytokines and nitric oxide after pretreatment with lipoteichoic acid (LTA) of Enterococcus faecalis. Forty-eight human single-rooted teeth were instrumented with R25.08 (RECIPROC) and sterilized by gamma irradiation. LTA was inoculated in the root canal of each specimen for 96 hours. Specimens were instrumented with 40.06 and 50.05 (RECIPROC) and medicated with: I) Pyrogen-free saline solution (SS); II) 2% CHX gel; III) Ca(OH)2 + SS; or IV) Ca(OH)2 + CHX for 14 days. Three samples (S) were performed of the root canal of each specimen at: S1) immediately after instrumentation; S2) after Ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA); S3) after intracanal medication removal. Subsequent quantification of cytokines (IL-1β, TNF-α, MIP-1α, IP-10, G-CSF and IL-6) by immunosorbent assay (ELISA) and nitric oxide by the Griess method was carried-out. Data were submitted to a normality test and then analyzed with one-way ANOVA and Tukey test with a significance level of 5% using GraphPad Prism 6. Ca(OH)2 + SS and Ca(OH)2 + CHX presented lower levels of TNF-α, TNF-α, IL-6, G-CSF and nitric oxide. Ca(OH)2 + SS was the most effective in reducing MIP-1α. CHX was effective in reducing IL-6 and G-CSF. Therefore, the combined intracanal medication of calcium hydroxide and chlorhexidine is effective in reducing the cytokines TNF-α, IL-1β, IL-6, G-CSF and nitric oxide.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o efeito do hidróxido de cálcio [Ca(OH)2], clorexidina gel a 2% (CHX) em macrófagos (RAW 264.7) na produção de citocinas pró-inflamatórias e óxido nítrico após pré-tratamento com ácido lipoteicóico (LTA) de Enterococcus faecalis. Quarenta e oito dentes humanos uniradiculares foram instrumentados com R25.08 (RECIPROC) e esterilizados por irradiação gama. LTA foi inoculado no canal radicular de cada espécime por 96 horas. Os espécimes foram instrumentados com 40.06 e 50.05 (RECIPROC) e medicados com: I) solução salina apirogênica (SS); II) CHX 2%; III) Ca(OH)2 + SS; ou IV) Ca(OH)2 + CHX durante 14 dias. Três amostras (S) foram realizadas do canal radicular de cada espécime em: S1) imediatamente após a instrumentação; S2) após ácido etilenodiaminotetracético (EDTA); S3) após a retirada da medicação intracanal. Foi realizada a quantificação subsequente de citocinas (IL-1β, TNF-α, MIP-1α, IP-10, G-CSF e IL-6) por imunoensaio (ELISA) e de óxido nítrico pelo método de Griess. Os dados foram submetidos a um teste de normalidade e então analisados com ANOVA one-way e teste de Tukey com nível de significância de 5% usando GraphPad Prism 6. Ca(OH)2 + SS e Ca(OH)2 + CHX apresentaram níveis mais baixos de TNF -α, TNF-α, IL-6, G-CSF e óxido nítrico. Ca(OH)2 + SS foi o mais eficaz na redução de MIP-1α. CHX foi eficaz na redução de IL-6 e G-CSF. Sendo assim a associação de hidróxido de cálcio e clorexidina é eficaz na redução das citocinas TNF-α, IL-1β, IL-6, G-CSF e óxido nítrico.

Pictograph system for diagnosis making and data management in endodontics / Sistema de pictograma para elaboração de diagnóstico e gerenciamento de dados em endodontia

Objective: this questionnaire aimed to evaluate the approval of a new pictograph system for endodontic diagnosis by undergraduate and graduate students/endodontist instead of a conventional method. Methods: after a presentation to a total of 224 participants explaining the pictograph system, the participants (166 undergraduate students and 58 graduate students/endodontist) received a standardized questionnaire with three questions. The data were analyzed using the mult prop macro basing on Tukey's test for multiple comparison with (P ≤ 0.05). The first question was to define the education level of the participants; the second question about which diagnosis method is preferred; and the third question about the intention of using one of the methods in the future. The questionnaire was realized in May 2019. The response rate was 97.7%. Results: the first question showed that 74.10% and 25.90% were under graduate and graduate students/endodontist respectively. After statistical analysis there was no significant difference between the groups in the second and the third questions. In the second question (71.08% and 62.06%) of undergraduate and graduate student/endodontists respectively preferred the pictograph method over the conventional method. In the third question (60.24% and 51.72%) of undergraduate and graduate student/endodontists respectively showed interest in using the pictograph method in their professional career. Conclusion: the pictograph method in endodontic diagnosis is accepted by the majority of undergraduate and graduate students/endodontists. Training and experience affect the diagnosis making. (AU)

Objetivo: este questionário teve como objetivo avaliara aprovação de um novo sistema de imagem para diagnóstico endodôntico por estudantes de graduação e pós-graduação/endodontista, em vez de um método convencional. Métodos: após uma apresentação a um total de 224 participantes explicando o sistema de pictograma, os participantes (166 estudantes de graduação e 58 de pós graduação/endodontista) receberam um questionário padronizado com três perguntas. Os dados foram analisados usando a macro multi propósito baseada no teste de Tukey para comparação múltipla com (P ≤ 0,05). A primeira pergunta foi definir o nível de escolaridade dos participantes; a segunda pergunta sobre qual método de diagnóstico é preferido; e a terceira pergunta sobre a intenção de usar um dos métodos no futuro. O questionário foi realizado em maio de 2019. A taxa de resposta foi de 97,7%. Resultados: a primeira pergunta mostrou que 74,10% e 25,90% eram estudantes de graduação e pós-graduação / endodontista, respectivamente. Após análise estatística, não houve diferença significativa entre os grupos na segunda e na terceira questões. Na segunda questão (71,08% e 62,06%) dos estudantes de graduação e pós-graduação / endodontistas, respectivamente, preferiram o método de pictograma ao método convencional. Na terceira questão (60,24% e 51,72%) dos estudantes de graduação e pós-graduação /endodontistas, respectivamente, demonstraram interesse em utilizar o método de pictograma em sua carreira profissional. Conclusão: o método do pictograma no diagnóstico endodôntico é aceito pela maioria dos estudantes de graduação e pós-graduação / endodontistas. Treinamento e experiência afetam a elaboração do diagnóstico (AU)

Microbial profile and endotoxin levels in primary periodontal lesions with secondary endodontic involvement

Abstract This study was carried out to investigate the microbial profile and endotoxin levels of endodontic-periodontal lesions of periodontal origin. Periodontal and endodontic samples were taken from periodontal pockets and necrotic root canals of 10 teeth with endodontic-periodontal lesions. Evidencing of 40 different bacterial species were determined in each endodontic and periodontal sample using the checkerboard DNA-DNA hybridization method and Kinetic chromogenic LAL assay was used for quantification of endotoxins. Fisher's exact test correlated the bacterial species with the endodontic or periodontal microbiota. The endotoxin levels (EU/mL) found in samples of the root canal and periodontal pocket were compared by the Wilcoxon test (p<0.05). Bacteria and LPS units were found in 100% of the endodontic and periodontal samples. The species E. faecium, P. acnes, G. morbillorum, C. sputigena and L. buccalis were strongly correlated with the endodontic microbiota and P. nigrescens with the periodontal microbiota. P. intermedia, P. endodontalis and V. parvula were more prevalent in both endodontic and periodontal microbiots. The endotoxin levels in the periodontal pocket (89600 EU/mL) were significantly higher than in the root canal (2310 EU/mL). It was concluded that the microbiota present in the periodontal and endodontic tissues is similar, with a higher prevalence of species of the orange complex and a higher level of endotoxin in the periodontal pockets.

Resumo Este estudo foi realizado para investigar o perfil microbiano e os níveis de endotoxina de lesões endoperiodontais de origem periodontal. Amostras periodontais e endodônticas foram obtidas de bolsas periodontais e canais radiculares necróticos de 10 dentes com lesões endoperiodontais. A investigação de 40 espécies bacterianas diferentes foram determinadas em cada amostra endodôntica e periodontal usando o método de hibridização de DNA-DNA (checkerboard) e o ensaio cinético cromogênico LAL foi usado para quantificação de endotoxinas. O teste exato de Fisher correlacionou as espécies bacterianas com a microbiota endodôntica ou periodontal. Os níveis de endotoxina (EU/mL) encontrados nas amostras do canal radicular e na bolsa periodontal foram comparados pelo teste de Wilcoxon (p<0,05). Bactérias e unidades de LPS foram encontradas em 100% das amostras endodônticas e periodontais. As espécies E. faecium, P. acnes, G. morbillorum, C. sputigena e L. buccalis foram fortemente correlacionadas com a microbiota endodôntica e P. nigrescens com a microbiota periodontal. P. intermedia, P. endodontalis e V. parvula foram mais prevalentes em ambas microbiotas endodôntica e periodontal. Os níveis de endotoxina na bolsa periodontal (89600 EU/mL) foram significativamente maiores do que no canal radicular (2310 EU/mL). Concluiu-se que a microbiota presente nos tecidos periodontal e endodôntico é semelhante, com maior prevalência de espécies do complexo laranja e maior nível de endotoxina nas bolsas periodontais.

Acting and knowledge of emergency rescue teams in dental trauma / Atuação e conhecimento de equipes de resgate de emergência em casos de trauma dental

Objetivo: O traumatismo dentário é regularmente freqüente em pacientes atendidos por equipes de resgate em locais de acidentes e por equipes de emergência em hospitais. No entanto, esses profissionais recebem pouca ou nenhuma informação sobre como cuidar e atuar em casos de lesões traumáticas em tecidos duros e moles. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de conhecimento dos profissionais das equipes de resgate e emergência (médicos, enfermeiros e paramédicos) sobre o atendimento do traumatismo dentário. Material e métodos: 196 profissionais das unidades de resgate e emergência receberam um questionário padronizado de 5 questões referentes ao atendimento do traumatismo dentário e preservação de tecido dentário avulsionado (um dente ou seu fragmento). Resultados: os resultados mostraram um alto nível de atendimento de pacientes de traumatismo dentário por paramédicos, enfermeiros e médicos, com conhecimento muito baixo sobre como lidar com esses casos, e com resultados moderados sobre o melhor meio para preservar o dente avulsionado, e as ações tomadas durante o processo de resgate. Conclusão: há uma alta ocorrência de casos de traumatismos dentários atendidos por equipes de resgate e emergência, com falta de conhecimento, o que sugere a necessidade de mais campanhas educativas para esses profissionais com acompanhamento a longo prazo. (AU)

Endodontic treatment of a large periapical cyst with the aid of antimicrobial photodynamic therapy: case report / Tratamento endodôntico de um grande cisto periapical com o auxílio de terapia fotodinâmica antimicrobiana: relato de caso

Introduction: Periapical cysts, especially those of great extension, represent a challenge for endodontics, due to the ineffectiveness of traditional root canal treatment (RCT) in such cases. The aim of this case report was to evaluate the effectivity of antimicrobial photodynamic therapy "aPDT" when associated with calcium hydroxide Ca(OH)2 in treating such cysts. Case report: A 40-years-old female patient complained of bulging in the upper anterior region of the mouth. The clinical examination showed an extensive swollen periodontal area, painful with digital palpation, with a negative response to thermal tests on teeth 11 and 21. After traditional RCT, the canals of teeth 11 and 21 were filled with photosensitizer methylene blue 0.005% for 5 min pre irradiation time (PIT) and irradiated by low power diode laser with visible red wavelength (660 nm) during 2 minutes without intervals, using an optical fiber delivering system with a helical movement from apical to cervical. Then the canals were filled with Ca(OH)2 paste for 45 days and had been changed each 15 days, and repeating the radiation. Results: After 45 days, the patient already had a bulging remission, with painless resistance to the apical pressure over the region and signs of bone repair confirmed with the radiographic examination, and total absence of signs or symptoms. Conclusion: the association of aPDT with Ca(OH)2 paste is effective in treating of periapical lesions of great extension and avoids surgical treatment. (AU)

Introdução: os cistos periapicais, especialmente os de grande extensão, representam um desafio para a endodontista, uma vez que não são reparados com o tratamento endodôntico tradicional. O objetivo deste relato de caso foi avaliar a efetividade da terapia fotodinâmica antimicrobiana "aPDT" quando associada ao hidróxido de cálcio Ca(OH)2 no tratamento desses cistos. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 40 anos, com queixa de abaulamento na região ântero-superior da boca. O exame clínico evidenciou extensa área periodontal inchada, dolorosa com palpação digital, com resposta negativa aos testes térmicos dos dentes 11 e 21. Após o tratamento endodôntico tradicional, os canais dos dentes 11 e 21 foram preenchidos com fotossensibilizador de azul de metileno a 0,005% de tempo de pré-radiação de 5 min e irradiados por laser de diodo de baixa potência com comprimento de onda vermelho visível (660 nm) por 2 min sem intervalos, usando um sistema de fornecimento de fibra ótica com um movimento helicoidal do apical ao cervical. Em seguida, o canal foi preenchido com pasta de Ca(OH)2 por 45 dias sendo trocados a cada 15 dias e repetida a radiação. Resultados: Após 45 dias, o paciente já apresentava uma remissão volumosa, com resistência indolor à pressão apical na região e sinais de reparo ósseo ao exame radiográfico e ausência total de sinais ou sintomas. Conclusão: a associação de aPDT com Ca(OH)2 é eficaz no tratamento de lesões periapicais de grande extensão e evitar tratamento cirúrgico (AU)

Limewater and Polymyxin B Associated with NaOCl for Endotoxin Detoxification in Root Canal with Necrotic Pulp

Abstract This clinical study investigated the effects of endodontic treatment by using different irrigants (limewater + NaOCl and polymyxin B + NaOCl) and intracanal medication on endotoxins in teeth with primary endodontic infection and radiographically visible apical periodontitis. Thirty-three teeth with necrotic pulp and periapical lesions from different patients were selected for this study. Samples were collected after the coronal opening (S1) and after instrumentation (S2). Root canals were divided in 3 groups (n = 11) according to the irrigant combination used: NaOCl + LW: 2.5% NaOCl + calcium hydroxide solution (0.14%, limewater); NaOCl + PmB: 2.5% NaOCl + 10.000 UI/mL polymyxin B; 2.5% NaOCl (control). The third sampling (S3) was performed after ethylenediaminetetraacetic acid and the fourth (S4) after samples got 14 days with intracanal medication with 2% chlorhexidine gel + calcium hydroxide. Endotoxins (lipopolysaccharide) were quantified by chromogenic Limulus amebocyte lysate (LAL). Endotoxins were detected in all root canals after the coronal opening (S1). NaOCl + PmB group presented the greatest endotoxin reduction after instrumentation (76.17%), similar to NaOCl + LW group (67.64%, p<0.05) and different from NaOCl group (42.17%, p<0.05). After intracanal medication period (S4), there was significant increase of endotoxins neutralization. It was concluded that NaOCl + PmB promoted the greatest reduction of endotoxin levels, followed by NaOCl + LW. Intracanal medications had no significant complementary role in the reduction of endotoxins at the end of the treatment

Resumo Este estudo clínico investigou os efeitos do tratamento endodôntico com uso de diferentes irrigantes (NaOCl + água de cal e NaOCl + polimixina B) e medicação intracanal sobre endotoxinas em dentes com infecção endodôntica primária e presença de lesão periapical visível radiograficamente. Foram selecionados para o estudo trinta e três dentes de pacientes que apresentavam necrose pulpar e presença de lesão periapical. As amostras foram coletadas após a abertura coronária (S1) e após a instrumentação (S2). Os canais radiculares foram divididos em 3 grupos (n = 11) de acordo com a combinação de irrigantes utilizada: NaOCl + LW:- hipoclorito de sódio 2,5% + solução de hidróxido de cálcio (água de cal 0,14%); NaOCl + PmB: hipoclorito de sódio a 2,5% + polimixina B 10.000 UI/mL; NaOCl (controle): hipoclorito de sódio a 2,5%. A terceira coleta (S3) foi realizada após aplicação do ácido etilenodiamino tetra acético (EDTA) e a quarta coleta (S4) após 14 dias de medicação intracanal de hidróxido de cálcio + clorexidina gel 2%. Endotoxinas (lipopolissacarídeos) foram quantificadas pelo ensaio cromogênico do lisado de amebócitos de Limulus (LAL). Endotoxinas foram detectadas em todos os canais radiculares após abertura coronária (S1). Grupo NaOCl + PmB apresentou a maior redução de endotoxinas após a instrumentação (76,17%), sendo similar ao grupo NaOCl + LW (67,64%, P >.05) e diferente do grupo NaOCl (42,17%, P <.05). Após o período de medicação intracanal, houve aumento significativo da neutralização de endotoxinas. Concluiu-se que NaOCl + PmB promoveu a maior redução dos níveis de endotoxinas, seguido de NaOCl + LW. A medicação intracanal não teve um papel complementar significativo na redução de endotoxinas no final do tratamento.

Investigation of Bacterial Contents From Persistent Endodontic Infection and Evaluation of Their Inflammatory Potential

Abstract This clinical study investigated and quantified cultivable bacteria and their levels of endotoxins in persistent endodontic infection, determining their antigenicity against macrophages and fibroblast cells by IL-1β and TNF-α secretion and evaluating their relationship with clinical and radiographic features. Samples from the root canals were obtained after root filling removal. Culture techniques were used to determine the bacterial count and the endotoxins were determined by LAL-assay. PCR analysis (16S rDNA) was used for bacterial detection. Raw 264.5 macrophages and V79 fibroblast were stimulated with endodontic contents. ELISA assay measured the amounts of IL-1ß/TNF-?#61537; secretion. Bacteria and endotoxin medians were 1.24x105 CFU/mL and 9.62 EU/mL, respectively. Porphyromonas endodontalis was the most frequently detected species. Higher levels of endotoxins were found in teeth with pain on palpation (23.56 EU/mL) rather than in its absence (8.21 EU/mL). Larger areas of bone destruction were related to higher levels of endotoxins and IL-1β and TNF-α secretion. The study findings revealed the presence of Gram-negative bacteria species in persistent endodontic infection, with their endotoxins related to both severity of bone destruction and development of symptomatology. Moreover, larger areas of bone destruction were related to higher levels of IL-1β and TNF-α secreted by macrophages and fibroblast cells.

Resumo Este estudo clínico investigou e quantificou bactérias cultiváveis e seus níveis de endotoxinas na infecção endodôntica persistente, determinando a sua antigenicidade contra macrófagos e células de fibroblastos através de IL-1β e TNF-α; e avaliando sua relação com características clínicas e radiográficas. As amostras dos canais radiculares foram obtidas após a desobturação. Técnicas de cultura foram utilizadas para determinar a contagem de bactérias e a quantificação de endotoxinas foram determinadas por ensaio de LAL. Análise por PCR (16S rDNA) foi utilizada para a detecção bacteriana. Células 264,5 macrófagos e fibroblastos V79 foram estimuladas com conteúdo endodôntico. IL-1β e TNF-α produzidas pelas células avaliadas foram medidas por ensaio de ELISA. As medianas de bactérias e endotoxinas foram 1,24x105 UFC/mL e 9,62 EU/mL, respectivamente. Porphyromonas endodontalis foi a espécie mais frequentemente detectada. Níveis mais elevados de endotoxinas foram encontrados em dentes com dor à palpação (23,56 EU/mL) quando comparado a sua ausência (8,21 EU/mL). Maiores áreas de destruição óssea foram relacionados com níveis mais elevados de endotoxinas e IL-1β e TNF-α. O estudo revelou presença de espécies de bactérias Gram-negativas em infecção endodôntica persistente, com níveis elevados de endotoxinas relacionados a maior destruição óssea periapical e presença de sintomatologia. Além disso, grandes áreas de destruição óssea foram relacionados com níveis mais elevados de IL-1β e TNF-α secretadas por macrófagos e fibroblastos.

Morphological and chemical changes of dentin after applying different sterilization methods / Avaliação das alterações morfológicas e químicas da dentina após a aplicação de diferentes métodos de esterilização

Aim: The present study evaluated the morphological and chemical changes of dentin produced by different sterilization methods, using scanning electron microscopy (SEM) and energy-dispersive X-ray spectrometry (EDS) analysis. Material and method: Five human teeth were sectioned into 4 samples, each divided into 3 specimens. The specimens were separated into sterilization groups, as follows: wet heat under pressure; cobalt 60 gamma radiation; and control (without sterilization). After sterilization, the 60 specimens were analyzed by SEM under 3 magnifications: 1500X, 5000X, and 10000X. The images were analyzed by 3 calibrated examiners, who assigned scores according to the changes observed in the dentinal tubules: 0 = no morphological change; 1, 2 and 3 = slight, medium and complete obliteration of the dentinal tubules. The chemical composition of dentin was assessed by EDS, with 15 kV incidence and 1  µm penetration. Result: The data obtained were submitted to the statistical tests of Kruskall-Wallis and ANOVA. It was observed that both sterilization methods – with autoclave and with cobalt 60 gamma radiation - produced no significant changes to the morphology of the dentinal tubules or to the chemical composition of dentin. Conclusion: Both methods may thus be used to sterilize teeth for research conducted in vitro. .

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar as alterações morfológicas e químicas na dentina geradas por diferentes métodos de esterilização, através de microscopia eletrônica de varredura (MEV) e da análise por espectrometria de energia dispersiva de raios-X. Material e método: Seccionaram-se 5 dentes humanos em 4 amostras, as quais foram divididas em 3 espécimes cada, totalizando 60 espécimes. Os espécimes foram separados conforme os grupos de esterilização: calor úmido sob pressão; radiação gama cobalto 60; controle (sem esterilização). Após a esterilização, os 60 espécimes foram analisados por MEV, usando 3 aumentos: 1500X, 5000X, 10000X. As imagens foram analisadas por 3 examinadores previamente calibrados, que distribuíram escores referentes às alterações observadas nos túbulos dentinários: 0 = sem alteração morfológica, 1 = baixa obliteração dos túbulos dentinários, 2 = moderada obliteração, 3 = completa obliteração. A composição química da dentina foi avaliada por meio do processo EDS, com 15 kV de incidência e penetração de 1 µm. Os dados obtidos foram submetidos ao teste estatístico de Kruskall-Wallis com nível de significância de 5%. Resultado: De acordo com os resultados obtidos, verificou-se que a esterilização tanto por autoclave quanto por radiação gama cobalto 60 não provocou alterações significativas na morfologia dos túbulos dentinários e na constituição química da dentina. Conclusão: Concluiu-se que ambos os métodos podem ser utilizados para a esterilização de dentes em pesquisa in vitro. .

In vitro antimicrobial activity of auxiliary chemical substances and natural extracts on Candida albicans and Enterococcus faecalis in root canals

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the antimicrobial activity of auxiliary chemical substances and natural extracts on Candida albicans and Enterococcus faecalis inoculated in root canals. Material and Methods: Seventy-two human tooth roots were contaminated with C. albicans and E. faecalis for 21 days. The groups were divided according to the auxiliary chemical substance into: G1) 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl), G2) 2% chlorhexidine gel (CHX), G3) castor oil, G4) glycolic Aloe vera extract, G5) glycolic ginger extract, and G6) sterile saline (control). The samples of the root canal were collected at different intervals: confirmation collection, at 21 days after contamination; 1st collection, after instrumentation; and 2nd collection, seven days after instrumentation. Microbiological samples were grown in culture medium and incubated at 37°C for 48 hours. Results: The results were submitted to the Kruskal-Wallis and Dunn (5%) statistical tests. NaOCl and CHX completely eliminated the microorganisms of the root canals. Castor oil and ginger significantly reduced the number of CFU of the tested bacteria. Reduction of CFU/mL at the 1st and 2nd collections for groups G1, G2, G3 and G4 was greater in comparison to groups G5 and G6. Conclusion: It was concluded that 2.5% sodium hypochlorite and 2% chlorhexidine gel were more effective in eliminating C. albicans and E. faecalis, followed by the castor oil and glycolic ginger extract. The Aloe vera extract showed no antimicrobial activity. .

Antifungal effect of plant extracts on Candida albicans biofilm on acrylic resin / Efeito antifúngico de extratos vegetais sobre biofilme de Candida albicans em resina acrílica

Objetivo: Avaliar potencial antifúngico dos extratos de Equisetum arvense L. (cavalinha), Glycyrrhiza glabra L. (alcaçuz), Punica granatum L. (romã) e Stryphnodendron barbati-mam Mart. (barbatimão) sobre biofilme de Candida albicans em resina acrílica. Material e métodos: Cepa-padrão de C. albicans foi cultivada em ágar Sabouraud-dextrose por 24 h a 37°C. Após padronização do inóculo (106 células/mL) em espectrofotômetro, foram mantidos em caldo Brain Heart Infusion suplementado comsacarose (5%) um disco de resina acrílica estéril com 100 μL do inóculo padronizado, por 5 dias a 37 °C. As amostras dos grupos tratados (n = 10) foram expostas separadamente à concentração de 50 mg/mL de cada extrato por 5 min e ao antifúngico nistatina (48.83 UI/mL). Para o grupo não tratado (controle, n = 10) foi utilizada solução fisiológica estéril (NaCl 0,9%). Os biofilmes foram desagregados dos discos de resina acrílica por homogeneizador ultrassônico por 30 s. Após diluições decimais, foram feitas semeaduras em placas de Sabouraud-dextrose e incubação por 48 h a 37 ºC. Posteriormente, foram contadas as UFC/mL e os valores foram convertidos em log10 e realizada análise estatística (ANOVA e Tukey Test; p ≤ 0,05). Resultados: Todos os extratos naturais e a nistatina proporcionaram reduções significativas (p < 0,01) do biofilme de C. albicans em comparação ao grupo controle (NaCl 0,9%), no entanto, não houve diferença estatística entre os extratos (p = 0,1567). Conclusões: Houve formação de biofilme de C. albicans em resina acrílica e todos os extratos vegetais foram efetivos para esta levedura, atuando semelhantemente à nistatina.

Objective: Evaluating the antifungal potential of Equisetum arvense L. (horsetail), Glycyrrhiza glabra L. (licorice), Punica granatum L. (pomegranate) and Stryphnodendron barbatimam Mart. (barbatimão) extracts, after Candida albicans biofilm formation on acrylic resin. Material and methods: C. albicans standard strain was cultured on Sabourauddextrose agar for 24 h at 37 °C. After standardized in a spectrophotometer, 100 μL of the inoculums (106 cells/mL) and a sterile acrylic resin disc were maintained in Brain Heart Infusion broth supplemented with sucrose (5%), for 5 days at 37ºC. The samples of the treated groups (n = 10) were separately exposed to a concentration of 50 mg/mL of each extract for 5 minutes or to nystatin (48.83 IU/mL). For the untreated group (control, n = 10), it was used sterile saline (0.9% NaCl). Biofilms were disaggregated from the acrylic resin discs by an ultrasonic homogenizer for 30 s. After decimal dilutions, sowings in Sabouraud-dextrose plates were made with incubation for 48 h at 37°C. Later, CFU/mL was verified and the values were converted to log10 and they had their statistical analysis done (ANOVA and Tukey Test, p ≤ 0.05). Results: It was found that all plant extracts and nystatin resulted in significant reduction of C. albicans biofilm (p < 0.01) compared to the control group (0.9% NaCl). However, all of them showed similar reductions to each other (p = 0.1567). Conclusion: There was biofilm formation of C. albicans on acrylic resin and all plant extracts were effective against this yeast, acting similarly to nystatin.

Effect of Zingiber officinale and propolis on microorganisms and endotoxins in root canals

The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of glycolic propolis (PRO) and ginger (GIN) extracts, calcium hydroxide (CH), chlorhexidine (CLX) gel and their combinations as ICMs (ICMs) against Candida albicans,Enterococcus faecalis, Escherichia coli and endotoxins in root canals. Material and Methods: After 28 days of contamination with microorganisms, the canals were instrumented and then divided according to the ICM: CH+saline; CLX, CH+CLX, PRO, PRO+CH; GIN; GIN+CH; saline. The antimicrobial activity and quantification of endotoxins by the chromogenic test of Limulus amebocyte lysate were evaluated after contamination and instrumentation at 14 days of ICM application and 7 days after ICM removal. Results and Conclusion: After analysis of results and application of the Kruskal-Wallis and Dunn statistical tests at 5% significance level, it was concluded that all ICMs were able to eliminate the microorganisms in the root canals and reduce their amount of endotoxins; however, CH was more effective in neutralizing endotoxins and less effective against C. albicans and E. faecalis, requiring the use of medication combinations to obtain higher success.

Influence of ultrasound and irrigant solutions on the bond strength of glass fiber posts to root canal dentine / Influência do ultrassom e de soluções irrigantes na resistência de união de pinos de fibra de vidro à dentina do canal radicular

Objective: Assessment of the influence of the ultrasound and irrigant solutions on the bond strength (BS) of glass fiber posts. Material and Methods: Sixty-six roots of bovine teeth standardized at 16 mm were used. The roots were submitted to a biomechanical preparation up to size #80 Kerr file, with irrigation of 5 ml of saline solution at every file change and then filled. The canals underwent partial desobturation and were divided into 6 groups according to the irrigant solution and the use of ultrasound prior to the post cementation: S – saline solution; C – 2% chlorhexidine solution; H –2.5% sodium hypochlorite solution; US – saline solution + ultrasound; UC – 2% chlorhexidine solution + ultrasound; UH – 2.5% sodium hypochlorite solution + ultrasound. After the cementation of the posts, the specimens were cut into 3 slices of 2 mm of thickness, perpendicular to its long axis. The samples were submitted to push-out test with crosshead speed of 1 mm/min and load of 50kgf. The data obtained were submitted to ANOVA and Tukey test (level of significance of 5%). Results: Groups C 7.77(±1.8)a, UC 7.82(±1.6)a, S 7.33(±2.2)a, US 6.16(±2.3)a, H 5.43(±1.3)b, UH 5.01(±2.3)b values in Mpa. Only the irrigant solutions showed statistically significant differences (<0.05). Tukey test revealed smaller bond strength for the specimens treated with Sodium Hypochlorite (b). Conclusions: The ultrasound treatment did not show significant difference compared with the other groups; therefore, its use can be indicated prior to the cementation of glass fiber posts without damage to the bond strength. The sodium hypochlorite solution showed the smallest BS values compared with the other groups

Objetivo: Avaliação da influência do ultrassom e de soluções irrigadoras sobre a resistência de união (RU) de pinos de fibra de vidro. Material e Métodos: Utilizou-se 66 raízes de dentes bovinos, padronizadas em 16 mm. As raízes foram submetidas a preparo biomecânico até Lima Kerr #80, com irrigação de 5ml de solução salina fisiológica a cada troca de lima, e foi realizada a obturação. Os espécimes foram parcialmente desobturados e divididos em 6 grupos de acordo com a solução irrigadora e a utilização de ultrassom antes da cimentação do pino: S – solução salina; C – solução de clorexidina 2%; H – solução de hipoclorito de sódio 2,5%; US – solução salina + ultrassom; UC – solução de clorexidina 2% + ultrassom; UH – solução de hipoclorito de sódio 2,5% + ultrassom. Após a cimentação dos pinos, os espécimes foram seccionados em 3 fatias de 2 mm de espessura, perpendiculares ao seu longo eixo. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de push-out com velocidade 1 mm/min e carga de 50 kgf. Os dados obtidos foram submetidos aos testes de ANOVA e Tukey (nível de significância 5%). Resultados: Grupos C 7,77(±1,8)a, UC 7,82(±1,6)a, S 7,33(±2,2)a, US 6,16(±2,3)a, H 5,43(±1,3)b, UH 5,01(±2,3)b valores em Mpa. Apenas as soluções irrigadoras apresentaram diferença estatística relevante (<0,05). Ao teste de Tukey, percebeu-se uma resistência menor aos espécimes tratados com Hipoclorito de Sódio (b). Conclusões: O tratamento com ultrassom não demonstrou diferença significante em relação aos demais grupos, portanto pode ser indicado antes da cimentação de pinos de fibra de vidro sem prejuízo na resistência de união. A solução de hipoclorito de sódio apresentou os menores valores de RU comparados aos demais grupos.

Avaliação do índice de sucesso de tratamentos endodônticos realizados por alunos de graduação

Introdução: a proposta desse estudo foi avaliar o índice de sucesso dos tratamentos endodônticos realizados por alunos de graduação da Universidade Estadual Paulista.Métodos: foram analisados 94 prontuários de 85 pacientes que receberam tratamento endodôntico. Todos os casos avaliados foram submetidos a tratamento padronizado com as mesmas soluções irrigadoras e uso de medicação intracanal. Os critérios adotados para caracterizar o quadro como bem sucedido foram: ausência de sintomatologia dolorosa,edema ou fístula, regressão total ou parcial de lesão radiográfica, bem como qualidade da obturação do sistema de canais radiculares. Os resultados foram submetidos ao teste Kappa para verificação da correlação entre tratamento,sucesso clínico e sucesso radiográfico. Resultados: de acordo com a avaliação clínica, o índice de sucesso foi de 89,36%, enquanto que radiograficamente esse índice foi de 88,29%. A análise estatística indica que houve concordância entre tratamento e sucesso em 79 (84,04%) de um total de 94 casos (p=0,14). Conclusão: os tratamentos de dentes com necrose pulpar realizados por alunos de graduação apresentaram um alto grau de sucesso clínico e radiográfico

In vitro evaluation of the action of irrigating solutions associated with intracanal medications on Escherichia coli and its endotoxin in root canals

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the effcacy of auxiliary chemical substances and intracanal medications on Escherichia coli and its endotoxin in root canals. MATERIAL AND METHODS: Teeth were contaminated with a suspension of E. coli for 14 days and divided into 3 groups according to the auxiliary chemical substance used: G1) 2.5 percent sodium hypochlorite (NaOCl); G2) 2 percent chlorhexidine gel (CLX); G3) pyrogenfree solution. After, these groups were subdivided according to the intracanal medication (ICM): A) Calcium hydroxide paste (Calen®), B) polymyxin B, and C) Calcium hydroxide paste+2 percent CLX gel. For the control group (G4), pyrogen-free saline solution was used without application of intracanal medication. Samples of the root canal content were collected immediately after biomechanical preparation (BMP), at 7 days after BMP, after 14 days of intracanal medication activity, and 7 days after removal of intracanal medication. The following aspects were evaluated for all collections: a) antimicrobial activity; b) quantifcation of endotoxin by the Limulus Amebocyte Lysate test (LAL). Results were analyzed by the Kruskal-Wallis and Dunn's tests at 5 percent signifcance level. RESULTS: The 2.5 percent NaOCl and CLX were able to eliminate E. coli from root canal lumen and reduced the amount of endotoxin compared to saline. CONCLUSIONS: It was concluded that 2.5 percent NaOCl and CLX were effective in eliminating E. coli. Only the studied intracanal medications were to reduce the amount of endotoxin present in the root canals, regardless of the irrigant used.

Ação do laser Nd: YAG sobre selamento retroapical de cavidades preparadas com ultrassom ou broca e retro-obturadas com MTA ou polímero da mamona / The effect of an Nd: YAG laser on the retro-apical sealing of cavities prepared with ultrasound or bur using MTA or castor oil bean polymer as the root-end filling

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a ação do laser de Nd:YAG no selamento apical da dentina radicular preparada retroapicalmente com ultrassom ou broca convencional e retro-obturada com MTA ou polímero derivado do óleo da mamona. Foram utilizados 80 dentes humanos unirradiculados cujas coroas foram removidas e o terço radicular apical seccionado em 3 mm. As raízes foram divididas em 8 grupos (n=10): G1: preparo retroapical com ultrassom, aplicação do laser e retro-obturação com MTA; G2: preparo retroapical com ultrassom, aplicação do laser e retro-obturação com cimento à base do polímero da mamona; G3: preparo retroapical com brocas diamantadas, aplicação do laser e retro-obturação com MTA; G4: preparo retroapical com brocas, aplicação do laser e retro-obturação com cimento de mamona; G5: preparo retroapical com ultrassom, retro-obturação com MTA, sem irradiação prévia pelo laser; G6: preparo retroapical com ultrassom, retro-obturação com cimento de mamona, sem irradiação prévia pelo laser; G7: preparo retroapical com o uso de brocas e retro-obturação com MTA, sem irradiação prévia pelo laser; G8: preparo retroapical com brocas e retro-obturação com cimento de mamona, sem irradiação prévia pelo laser. Os espécimes foram imersos em corante, clivados e levados à leitura da infiltração máxima para cada espécime. Os dados foram submetidos à análise de variância ANOVA e teste de Tukey (5%). Os menores valores de infiltração foram verificados nos grupos G2, G4, G5, G6 e G8, com diferença significante em relação aos grupos G1, G3 e G7 (p<0,05), que apresentaram maiores valores de infiltração. Pôde-se concluir que o uso do laser só apresentou bons resultados quando associado ao polímero da mamona. O melhor material retro-obturador foi o polímero da mamona, em todos os grupos (preparo retroapical com broca ou ultrassom, com ou sem laser). O MTA só apresentou bons resultados quando associado ao ultrassom e sem irradiação pelo laser.

The aim of this study was to evaluate in vitro the effect of an Nd:YAG laser on the apical sealing of roots retroapically prepared with ultrasound or conventional bur and using MTA or castor oil bean (COB) polymer as the retrofilling materials. Eighty single-rooted human teeth had their crowns sectioned, and the apical thirds of the roots were cut into 3 mm sectionsand divided into 8 groups (n = 10): G1, retroapical preparation with ultrasound and cavities irradiated by an Nd:YAG laser and MTA as the retrofilling; G2, retroapical preparation using ultrasound with the cavities irradiated by an Nd:YAG laser and retrofilled with COB polymer; G3, retroapical preparation with diamond drills and the cavities irradiated byan Nd:YAG laser and retrofilled with MTA; G4, preparation with retroapical burs, the cavities irradiated by an Nd:YAG laser and COB polymer used as the retrofilling; G5, retroapical preparation with ultrasound, retrofilling with MTA and without laser irradiation; G6, retroapical preparation with ultrasound, retrofilling with COB and without laser irradiation; G7,retroapical preparation with burs, retrofilling with MTA and without previous irradiation; and G8, retroapical preparationwith burs, retrofilling with COB and no laser irradiation. The specimens were immersed in dye and cleaved, and the maximum infiltration for each specimen was read. The values were analyzed using an ANOVA model and the Tukey test. The lowest infiltration values were found in the G2, G4, G5, G6 and G8 groups, significantly different from the G1, G3 and G7 groups (p <0.05), which had higher infiltration values. The laser produced better results only when associated with the COB polymer. The COB polymer was the best material in all of the groups (retroapical preparation with bur or ultrasound, with or without the laser). The MTA produced favorable results only when combined with ultrasound and not with laser irradiation

Antimicrobial activity of sodium hypochlorite associated with intracanal medication for Candida albicans and Enterococcus faecalis inoculated in root canals

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the action of sodium hypochlorite (NaOCl) associated with an intracanal medication against Candida albicans and Enterococcus faecalis inoculated in root canals. MATERIAL AND METHODS: Thirty-six human single-rooted teeth with single root canals were used. The canals were contaminated with C. albicans and E. faecalis for 21 days and were then instrumented with 1 percent NaOCl. The roots were divided into 3 groups (n=12) according to the intracanal medication applied: calcium hydroxide paste, 2 percent chlorhexidine (CHX) gel, and 2 percent CHX gel associated with calcium hydroxide. The following collections were made from the root canals: a) initial sample (IS): 21 days after contamination (control), b) S1: after instrumentation, c) S2: 14 days after intracanal medication placement; S3: 7 days after intracanal medication removal. The results were analyzed statistically by the Kruskal-Wallis test at 5 percent significance level. RESULTS AND CONCLUSIONS: Both 1 percent NaOCl irrigation and the intracanal medications were effective in eliminating E. faecalis and C. albicans inoculated in root canals.

Avaliação da solução de clorexidina 2 e medicamentos sobre Escherichiacoli e sua endotoxina em canais radiculares / Evaluation of 2 chlorhexidine solution and medicaments on Escherichia coli and endotoxins in root canals

A proposta deste estudo foi avaliar a efetividade da solução de clorexidina 2% e medicações intracanais sobre Eschericha coli e endotoxina em canais radiculares. Os canais radiculares de 48 dentes unirradiculados foram contaminados com E. coli por 14 dias, instrumentados com solução de clorexidina 2% e divididos em 3 grupos de acordo com a medicação intracanal (MIC) utilizada: pasta de Ca(OH)2, polimixina B, Ca(OH)2 + clorexidina gel 2% (CLX). No grupo controle foi utilizada somente solução fisiológica. Foram realizadas coletas do conteúdo do canal radicular imediatamente após a instrumentação (S1), após 7 dias da instrumentação (S2), imediatamente após 14 dias da ação da MIC (S3) e 7 dias após remoção da MIC (S4). Para todas as coletas foram realizados os seguintes testes: a) análise microbiológica; b)quantificação de endotoxina pelo teste cromogênico do lisado de amebócitos do Limulus. Os resultados foram analisados pelo teste de ANOVA e Dunn (5%). Na amostra S2 a sol. CLX 2% apresentou melhores resultados em relação à solução fisiológica. Na amostra S3 houve diferença estatística do Ca(OH)2 + CLX em relação ao Ca(OH)2 e polimixina B. Na amostra S4 não houve diferenças estatísticas significantes entre os grupos. Conclui-se que somente as medicações intracanais são capazes de diminuir significativamente a quantidade de endotoxinas.

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the 2% chlorhexidine solution and medications on Eschericha coli and endotoxin in root canals. The root canals of 48 single-rooted teeth were contaminated with E. coli for 14 days, instrumented with 2% chlorhexidine solution and divided into 3 groups according to the intracanal medication (ICM) used: Ca(OH)2 paste, polymyxin B (PB), Ca(OH)2 + 2% chlorhexidine gel (CLX). The control group it was only used physiological solution. Samples of the root canal content were collected immediately after PBM (S1), at 7 days after PBM(S2), immediately after 14 days of ICM activity (S3), and 7 days after removal of ICM (S4). The following aspects wereevaluated for all collections: a) antimicrobial activity; b) quantification of endotoxin by the Limulus amebocyte lysate Test. The results were analyzed by ANOVA and Dunn (5%) statistical tests. In the S2 sample the 2% CLX presented better resulted in relation to the physiological solution. In the S3 sample the Ca(OH)2 was statistically different from Ca(OH)2 and polymyxin B. In the S4 sample it did not have significant statistical differences between the groups. It was conclude that only the intracanals medications are capable to reduce the amount of endotoxins significantly.

Sealing ability of castor oil polymer as a root-end filling material

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the sealing ability of castor oil polymer (COP), mineral trioxide aggregate (MTA) and glass ionomer cement (GIC) as root-end filling materials. Forty-five single-rooted human teeth were cleaned and prepared using a step-back technique. The apical third of each root was resected perpendicularly to the long axis direction. All teeth were obturated with gutta-percha and an endodontic sealer. After, a root-end cavity with 1.25-mm depth was prepared using a diamond bur. The specimens were randomly divided into three experimental groups (n=15), according to the root-end filling material used: G1) COP; G2) MTA; G3) GIC. The external surfaces of the specimens were covered with epoxy adhesive, except the root-end filling. The teeth were immersed in rhodamine B dye for 24 hours. Then, the roots were sectioned longitudinally and the linear dye penetration at the dentin/material interface was determined using a stereomicroscope. ANOVA and Tukey's tests were used to compare the three groups. The G1 group (COP) presented smaller dye penetration, statistically different than the G2 (MTA) and G3 (GIC) groups (p<0.05). No statistically significant difference in microleakage was observed between G2 and G3 groups (p>0.05). The results of this study indicate that the COP presented efficient sealing ability when used as a root-end filling material showing results significantly better than MTA and GIC.

Effectiveness of carbamide peroxide and sodium perborate in non-vital discolored teeth

Objective: To evaluate the efficacy of 16% carbamide peroxide gel (CP16%), tetrahydrate sodium perborate (SP) and mixture (CP16% + SP), in walking bleaching of non-vital discolored teeth. Materials and methods: Sixty single-rooted human premolars with intact crowns were used and initial color was assessed using Vita shade guide and standardized photos. The teeth were stained using rabbit fresh blood for 18 days and photos of discolored teeth and color evaluation were performed. The teeth were divided into 4 groups (n= 15), according to bleaching agent used: G1) CP16% gel; G2) CP16% gel + SP; G3) SP + distilled water; G4: control.The bleaching agents were replaced twice at 7-day intervals for 21 days. All teeth were evaluated by two endodontists at days 0, 7, 14 and 21 and the color changes were assessed using Vita shade guide and standardized photos. The results were analyzed byKruskal-Wallis and Dunn’s tests (p=0.05). Results: The experimental groups presented statistically similar bleaching results (p>0.05) at the end of 7, 14 and 21 days. These groups presented significantly higher bleaching efficacy than control group (G4) (p<0.05). The mixture CP16% + SP promoted return of original color in 100% of teeth at the end of 21 days. Conclusion: It was concluded that three bleaching agents were effective in bleaching of stained teeth with blood products, especially at the end of 21 days.